La situación de pandemia por las que se ha atravesado durante los últimos años ha llevado a conocer que la trombosis es una de las complicaciones causadas por el COVID-19. Las varices y el COVID se ven unidas por la activación del sistema inmunitario en la lucha contra el virus. A pesar de que no es algo común, en ocasiones puede llegar a ser grave y necesitar intervención quirúrgica.
Varices y COVID: ¿cuándo se producen las trombosis venosas?
Los últimos estudios realizados verifican que existe una relación entre la trombosis y el COVID, en dicho estudio se identifica que puede afectar hasta un 50% de los pacientes infectados, sobre todo en aquellos casos en los que se presenta un cuadro más grave de la enfermedad. Muchos de los pacientes presentan cuadros de trombosis que no dan síntomas en las piernas y se descubren con la realización de una simple ecografía.
Los problemas de circulación son provocados por la respuesta del sistema inmunitario ante el virus. La trombosis se puede producir tanto en el sistema arterial como en el venoso, esto se debe a que el organismo genera sustancias procoagulantes, como el fibrinógeno, llegando a estar hasta en concentraciones 2 o 3 veces por encima de su nivel normal. Esto provoca la formación de coágulos, al superar los mecanismos anticoagulantes naturales.
Otros de los factores que pueden propiciar la aparición de coágulos en pacientes sin COVID son una rutina sedentaria, la edad, el peso, los antecedentes familiares de trombosis o pacientes que padecen una enfermedad oncológica.
Es importante diferenciar entre el sistema venoso profundo (venas principales) y el sistema venoso superficial, que serían las venas “secundarias” responsables del 10% del retorno venoso y las que cuando no “funcionan” correctamente dan lugar a las varices.
Varices y COVID: complicaciones
De la relación entre las varices y el COVID se pueden derivar diversas complicaciones, algunas pueden ser graves, lo que aumenta el riesgo de mortalidad asociado con el virus. La forma más frecuente de presentación de esta combinación es en forma de trombosis venosa profunda y secundariamente de tromboembolismo pulmonar.
La trombosis venosa profunda aparece como un coágulo en las venas más profundas de las de las extremidades, estas venas son las responsables del retorno del 90% de la sangre del organismo al corazón. En el caso del tromboembolismo pulmonar, el coágulo migra de las piernas y progresa hasta obstruir las venas pulmonares. Esto impide el paso de la sangre al pulmón provocando al paciente un agravamiento de su situación respiratoria basal secundaria a la infección pulmonar, típica del coronavirus (neumonías bilaterales). Todo ello dificulta una evolución favorable, pudiendo desencadenar un fatal desenlace.
Los coágulos en el sistema arterial son menos frecuentes, la sangre circula a mayor velocidad y presión, esto hace que sea difícil que se lleguen a coagular o trombosar las arterias. A pesar de que son poco frecuentes, pueden ser graves y existen casos descritos de isquemia arterial en diferentes territorios (piernas, intestinos, etc.)
La isquemia aguda consiste en la falta repentina de irrigación en las extremidades, algo que puede requerir de intervención quirúrgica con carácter urgente.
Prevenir las complicaciones de las varices y el COVID
Se debe destacar que estas complicaciones de las varices y el Covid aparecen, en su mayoría, en pacientes críticos y casos graves de COVID (pacientes hospitalizados con infecciones respiratorias graves). Actualmente, lo que se aconseja para la prevención de posibles complicaciones es mantener la actividad física, evitando una vida sedentaria.
El mayor conocimiento de la enfermedad y su evolución, hace que en la actualidad uno de los tratamientos en los pacientes graves sea la administración de heparina (fármaco que “aclara” la sangre) para evitar la formación de coágulos.
En resumen, para evitar las trombosis asociadas al COVID-19, se aconseja tener un estilo de vida saludable y acudir a especialistas en caso de observar alguna anomalía. Pacientes con varices o patología venosa, aquellos que han sufrido COVID y presentan molestias como dolor o hinchazón de piernas, deben ser valorados ya que con una simple ecografía podemos descartar la presencia de un trombo en las piernas.
Es imprescindible acudir a especialistas para una detección precoz de posibles patologías y poner así un remedio efectivo y rápido. El Dr. Jordi Cordobès es especialista en los tratamientos menos invasivos, las técnicas menos agresivas y más novedosas para el tratamiento de las varices y la patología arterial.
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